Остеосинтез: показания, виды и техника выполнения

Остеосинтез — это хирургическая операция, при которой производится фиксация костных отломков с помощью различных материалов, таких как металлические пластины, винты, стержни или спицы. Эта процедура позволяет ускорить процесс срастания костей, обеспечить стабильность и предотвратить возможные осложнения. Одним из главных направлений современной медицины, где широко применяется остеосинтез, является оперативная травматология.

Показания к проведению остеосинтеза

Основными показаниями для выполнения операции являются:

1. Открытые и множественные переломы, при которых необходима внутренняя фиксация для обеспечения стабильности костных отломков.
2. Переломы с неправильным сращением или несращением, которые требуют повторной коррекции.
3. Травмы, при которых другие методы фиксации (например, гипсовая повязка) не обеспечивают должного уровня стабильности.
4. Осложненные переломы с повреждением суставных поверхностей, требующие восстановления анатомической формы кости.

Остеосинтез показан также при некоторых патологиях, связанных с дефектами костной ткани, таких как опухоли или остеомиелит, когда необходимо заменить или укрепить кость.

Виды остеосинтеза

Существуют различные методы операции, выбор которых зависит от характера и сложности травмы:

1. Внутрикостный. Используются специальные металлические стержни или гвозди, которые вводятся внутрь кости. Этот метод применяется при диафизарных переломах длинных трубчатых костей, таких как бедренная или плечевая кость.
2. Наружный. В этом случае применяются аппараты внешней фиксации, такие как аппарат Илизарова, которые помогают удерживать отломки кости на месте. Метод используется при сложных открытых переломах и травмах с повреждением мягких тканей.
3. Пластинчатый. Пластины из металла закрепляются с помощью винтов на поверхности кости. Это один из наиболее распространенных методов для лечения переломов со смещением.
4. Спицевой. Спицы применяются для фиксации мелких костных отломков или при лечении переломов у детей. Метод особенно эффективен при стабильных переломах.

Каждый вид остеосинтеза имеет свои преимущества и ограничения, и выбор метода зависит от локализации и типа перелома, а также от состояния пациента.

Техника выполнения

Техника выполнения остеосинтеза начинается с тщательной диагностики, которая включает рентген или компьютерную томографию для оценки характера перелома. Хирургический доступ зависит от места перелома и выбранного метода фиксации.

Основные этапы операции:

1. Подготовка костных отломков: удаление поврежденных тканей и подготовка места для установки фиксаторов.
2. Восстановление анатомической формы кости: хирург вручную или с помощью инструментов сопоставляет отломки.
3. Фиксация: в зависимости от метода, кости фиксируются пластинами, стержнями или спицами.
4. Послеоперационное закрытие раны: рана зашивается, и на поврежденную область может накладываться гипсовая повязка или иной фиксатор.

Плюсы остеосинтеза:

• быстрое восстановление функции конечности;
• высокая стабильность фиксации;
• минимальные осложнения при правильном выполнении техники.

Минусы остеосинтеза:

• возможность инфицирования в месте установки фиксаторов;
• необходимость повторной операции для удаления фиксаторов;
• осложнения при неправильной репозиции костных отломков.

После операции важным этапом является реабилитация, которая включает физиотерапию и лечебную физкультуру. Это помогает вернуть функциональность поврежденной конечности и минимизировать риск осложнений.

Остеосинтез является ключевым методом лечения переломов в оперативной травматологии, предоставляя возможность быстрого и эффективного восстановления поврежденных костей. Благодаря использованию современных материалов и методов фиксации, операция позволяет значительно сократить сроки реабилитации и уменьшить риск осложнений. Этот подход обеспечивает пациентам возможность быстрее вернуться к полноценной жизни и сохранить подвижность конечностей.